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1、化疗只适用于 PS<2 的患者,对于 PS>2 的非小细胞肺癌患者,现无任何证据表明包括靶向治疗在内的化疗可以带来益处;
2、原则上,非小细胞肺癌化疗应为含铂的两药方案,铂类药物包括顺铂和卡铂,另一药物包括 paclitaxel, docetaxel, gemcitabine, vinorelbine, irinotecan, etoposide 等,但没有任何一个方案被证明优于其他方案;
3、化疗周期 4 为宜,不超过 6 个;
4、化疗 2 个周期后,应评价疗效,病情进展者改用二线方案;
5、一线化疗病情稳定或缓解 6 月后再进展,选用原方案治疗,否则改用二线方案;
6、北京地区可供选择的二线用药有 docetaxel 和 Alimta ;
7、二线化疗无效者,选择三线治疗,北京地区可供选择的药物为 Iressa ;
8、对于老年人和 PS=2 的患者,可以考虑单药化疗。 |