典型病例
您现在的位置:北京大学人民医院胸外科暨胸部微创中心 > 典型病例 > 典型病例 > 腹腔镜和胃镜联合治疗胃食管交界部良性疾病

腹腔镜和胃镜联合治疗胃食管交界部良性疾病


   2012年06月02日    作者:李剑锋
  胃食管反流性疾病 贲门失迟缓症 ,以及 食管裂孔疝 是 最常见的胃食管交界部良性疾病。随着中国经济状况的改善,肥胖以及人口老龄化趋势已势不可挡,使得原本比较少见的这类疾病发病人数逐年激增。这类疾病虽为 良性,但严重影响人体健康,妨碍正常工作生活,且长期服用大量药物也加重患者经济负担。因此,中重度病例往往需行外科手术治疗。

  胃食管反流病 (gastroesophageal reflux disease , GERD ) 主要临床症状包括 :① 反流性食管炎,表现为烧心、吞咽疼痛、咽下困难,甚至呕血或黑便; ②吸入综合症,表现为 反复呼吸道感染、难治性哮喘、反复发作的吸入性肺炎 ;③食管继发病变,如粘膜上皮化生、溃疡、甚至癌变;④小儿常见营养不良、低体重、发育停滞。 凡长期服药无效或需终身服药,或不能耐受扩张,或需反复扩张,或出现癌前病变者都应考虑外科手术治疗。 Belsey 、 Nissen 及 Hill 胃底折叠术是目前临床上使用最广泛的三种抗反流手术。手术入路目前首选腹腔镜下 Nissen 全胃底折叠术,或 Toupet / Dor 部分胃底折叠术,总体满意率在 85% 以上。

  贲门失迟缓症 是 另一种常见食管贲门良性疾病, Oslen 分期 3 、 4 期的重症病例往往需要手术治疗,手术总体有效率接近 90% 。胸腔镜下食管下段贲门肌层切开术出现较早,步骤少,但手术配合有一定难度。腹腔镜下肌层切开术对贲门周围显露好于胸腔镜,但需加做抗反流手术。两种入路 各有优缺点,如使用得当,后者创伤更小,无需任何引流管,患者多于术后 3 天内出院。

  食管裂孔疝 常 见于老年和肥胖人群,可引起吞咽困难及反流、出血等多种临床症状,而且药物治疗无效,是典型的外科疾病。传统手术需在开胸状态下完成,创伤大,往往因患者 体质原因而无法安全实施。国外学者创用的腹腔镜手术治疗该病较开胸优势明显,仅需寥寥数针缝合修补食管裂孔和胃底折叠,操作简便,安全快捷,住院周期仅为 3 天。

  我科自 2001 年起陆续开展 胸腔镜 下、 腹腔镜 下抗反流手术治疗 贲门失迟缓症 GERD , 以及 食管裂孔疝 等胃食管良性疾病,术中配合以电子胃镜实时监控,取得了满意的疗效,基本替代了传统的开胸、开腹手术方式。目前治疗手段齐全,经验丰富,居于全国领先水平。


中心首页  |  中心简介  |  中心新闻  |  科室特色  |  学员名单  |  疾病介绍  |  手术视频  |  典型病例  |  就诊指南  |  管理员入口  |  邮箱登陆  |  旧版入口
京ICP备10005257号  京公网安备 110102004266 版权所有   北京大学人民医院胸外科暨胸部微创中心
联系电话:010-88324078,88326650/52/57 Email:xiongwai@263.net