难取的气管异物怎么办
北京大学人民医院胸外科
胸部微创中心 100044 李运   


典型病例:
 
患者男性40岁,生锈的铁钉吸入气道三天,X-ray和胸部CT均证实铁钉位于右主支气管内,未造成气管穿孔。患者就诊于北京多家大型医院,均告知无法经口取出,需开胸手术气管切开取出铁钉,经外院专家介绍来我院,希望通过微创手术方式将气道内铁钉取出。我们为其施行了硬质气管镜下的异物取出手术。患者在全麻下,经口插入硬质气管镜,术中发现铁钉位于右主支气管内,未造成气管穿孔等严重并发症。经硬质气管镜将铁钉取出,操作前后不到10分钟,手术后当天患者即下地回家。
  我中心近几年已经开展硬质气管镜下大气道各种疾病的治疗数十例。包括良性肿瘤的完全内镜下切除,难取的气道异物的取出,气道内瘢痕狭窄的疏通,气道内各种肉芽组织的清除,不能手术的气道恶性疾病或外压性疾病的气道再通和支架放置等,均取得了满意的效果。该技术目前在国内居于领先地位,其他医院因设备、技术等原因,目前尚不能开展。
   目前我们的硬质气管镜技术能够治疗的疾病包括:(1)各种气道内良性病变的根治性切除;(2)气管内异物,无论形状、大小、质地,均可经硬质镜取出;(3)无法手术切除的气道肿瘤或气道外压性病变,可利用硬质镜疏通气道或放置支架;(4)气道内手术后或放置支架后肉芽肿形成;(5)气道内各种原因造成的瘢痕狭窄(6)各种气道内支架的放置。


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