气管内异物是小儿常见的临床问题，其中1-3岁是儿童异物吸入的高发期，但是在成人也偶尔能够见到。在儿童时期是由于咽喉部吞咽反射尚未完全形成，气管保护性反射不健全，同时又喜欢将一些食物或感兴趣的物体放入口中；在成人发生的主要原因为：口中含物的习惯，如铁钉等；进食时说话或嬉笑；口腔或上呼吸道手术时，器械或导管折断；拔牙或治疗针头脱落，服用镇静剂或醉酒等引起的意识丧失情况下，呕吐物或假牙等物的吸入。
　　 异物分内源性和外源性。内源性异物包括呼吸道炎症发生的伪膜、干痂、血块、脓液、呕吐物等。外源性异物则是经口吸入的各种物体。
　　 其临床表现与吸入的异物的大小、异物沉积的气道水平和管径，沉积处气道阻塞的程度，是否造成局部的水肿出血等有关。轻者可以表现为刺激性咳嗽、颜面潮红、憋气、气促等，少数患者可以没有明显症状；重者可有喘憋、呼吸苦难，甚至窒息死亡；异物随气流向上冲击声门下区，偶可听到拍击音；合并肺部感染时可以出现高热，气管、支气管炎及肺炎症状。
　　 患者常常有明确的异物吞入或吸入的病史，出现痉挛性咳嗽等呼吸道刺激的症状，查体可以发现患侧肺呼吸音弱，X-ray对于金属异物等不透射线的异物可帮助明确诊断，如为有机物或塑料等则需借助CT扫描帮助明确。另外如条件允许，纤维支气管镜检查可确诊并有一定的治疗作用。
　　 传统的治疗方法包括：（1）自行咳出法，对婴幼儿可以采取倒立拍背法或推压腹部法，刺激其咳嗽，帮助其自行咳出异物；（2）纤维支气管镜异物取出法，仅适用于较小的质地较软的异物，如内源性的血块、干痂、呕吐物等，或外源性的瓜子，果皮等；（3）如上述两种方法无效，则需要通过外科手术切开气管的方法将异物取出。
　　 但是日常生活中常常能见到一些体积较大，外形不规则的气道内异物，如注射器针头、铁钉、钮扣电池等，很难自行咳出或经纤维支气管镜取出。如何在不开放损伤气道或周围结构的情况下，将异物完整的取出，这就对外科医生提出了很高的要求。纤维支气管镜手段太局限，而气管切开的手术创伤又太大，介于两者之间的最佳技术就是硬质气管镜。硬质气管镜在发明的初期就是用于治疗气道异物的。尽管近年来在气管疾病诊断方面早已被纤维支气管镜所取代，但是它在气管疾病治疗方面的价值仍是不可忽视的。在硬质气管镜下可放置各种样式的活检钳、套篮、异物钳、抓钳等，口径大、抓持牢固，异物不易脱落，另外，气囊导管，圈套器以及冷冻电极也可用于异物的摘除。在硬质气管镜下，用大口径活检钳、异物钳可在直视下很方便的抓持异物，从镜筒内取出；如异物直径大于镜身直径，可将异物抓至镜身前端，直视下将异物连同镜身一同退出，可避免损伤气道，一般的异物可用硬质异物钳取出，对于易碎的异物（如药片），可用冷冻探头将其冷冻后一并取出。因此，除右肺上叶支气管开口远端异物以外，其它支气管树各个部位的异物，无论形状、大小、质地，只要没有损伤支气管壁，未造成气管穿孔、出血等严重情况时，均可经硬质镜取出。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（李运：撰稿）