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全胸腔镜肺叶切除手术的优点:
①手术创伤小,死亡率低
②并发症发生率低,特别是术后肺炎发生率低
③术后疼痛轻,止痛药用量低
④术后恢复快,
⑤关节肌肉功能恢复好,肩关节力量恢复好,肩关节活动度好
⑥术后生活质量影响较小
⑦对机体免疫功能影响小:减少应激反应、减少术后c反应蛋白产生、减少术后血浆IL-6水平、细胞免疫功能受影响小
⑧住院时间短
胸腔镜肺叶切除尽管是一项具有很多优点的手术,但是毕竟是一项具有相当难度的新技术,对适应症的选择和外科医生的操作熟练程度都有比较严格的要求。
适应证:
⑴早期非小细胞肺癌
①直径<5cm
②未侵犯胸壁或支气管
③没有肺门及纵隔淋巴结肿大
⑵其他肺部恶性疾病:如肺转移癌
⑶肺良性疾病:肺大泡、支气管扩张、肺囊肿、肺良性肿瘤等
该项技术需要外科医生具有相当丰富的开胸手术的经验和熟练的内镜操作技术。目前,在国内还只有很少的几家医院能够真正开展此项技术,其中,北京大学人民医院胸部微创中心无论在基础理论、手术技术、实际操作经验、累积病例数、术后整体护理宣教等方面都是领先的。
尽管胸腔镜肺叶切除是一项非常时髦的技术,但是作为外科医生,在技术未成熟时不要盲目去追求微创,应在努力丰富手术经验和内镜操作技术的基础上,到正规的可以开展此项技术的医疗中心,通过一段时间的学习和培训,再在有一定操作经验的医师的指导下,逐渐由开放手术过渡到全镜下操作模式。
作为需要就医的患者朋友,一方面是应该能够接受新生事物,认识到微创技术已经发展得比较成熟了,确实能为你们减轻手术带来的痛苦;另一方面是不要随便听信宣传,现在这项技术在我国还没有广泛普及,要就诊就一定要到真正掌握这项高新手术技术的少数大城市中的大型医疗中心的胸外科,才能真正享受到现代医疗为我们带来的福音。
(撰稿人:李运)
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