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轻松诊断纵隔疑难疾病
——电视纵隔镜手术漫谈
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半年前46岁的郑老师因胸闷、咳嗽在当地医院做胸部CT检查，发现纵隔内多发肿大淋巴结，考虑恶性淋巴瘤可能性大，这对于原本平静幸福的家庭来说无疑是晴空霹雳。为了能明确诊断及进一步治疗，郑老师先后就诊于国内多家知名大医院，进行了繁多的检查，并曾接受过四个疗程的诊断性化疗，但始终未能获得明确诊断。长期的四处求医加之化疗后的副反应，已使得郑老师筋疲力尽，在当地医生的介绍下，抱着最后一线希望郑老师在家人的陪伴下来到了北京大学人民医院胸外科。经过简单的术前准备，入院后的第二天郑老师就接受的电视纵隔镜手术，并在术中明确诊断为结节病，排除了恶性淋巴瘤的可能性。结节病是一种愈后良好的良性疾病，术后第二天郑老师转入了内科，经一个月系统的内科治疗后痊愈出院了。
是什么技术让郑老师在如此短的时间内得到了明确的诊断和有效的治疗呢？纵隔镜手术是一种用于上纵隔疾病的检查手段，虽已有40余年的历史，但因其具有微创、安全、取材可靠等不可替代的优点，迄今为止，仍是纵隔疾病诊断、治疗以及肺癌术前病理分期最重要的手段之一。据国内外大量的临床资料统计，纵隔镜手术的并发症小于2.5%。近年来，随着现代科学技术和医疗设备的不断发展，电视纵隔镜的出现更是大大提高了纵隔镜手术野的清晰度，增加了手术的安全性和操作的准确性。
哪些胸部疾病能用电视纵隔镜进行诊断和治疗呢？电视纵隔镜从出现到今天虽只有数年时间，但其技术发展很快，目前最适于用电视纵隔镜手术的疾病有：①明确肺癌术前的分期及诊断；②纵隔疑难疾病的诊断；③纵隔疾病的治疗，如纵隔囊肿切除术、纵隔转移淋巴结摘除术、纵隔积存物的引流或清除（血肿、乳糜、脓肿）等。
目前，电视纵隔镜手术在欧美等发达国家，已成为肺癌分期以及纵隔疑难疾病诊断的常规方法。但由于种种原因，我国胸外科医师对这一技术尚缺乏足够的认识，加之技术、设备受限，该技术在我国一直未能很好发展，迄今只有几家大医院开展了例数有限的纵隔镜手术。作为肺癌和胸部疾病诊断治疗中心的北京大学人民医院胸外科，我们率先在国内引进了电视纵隔镜，积累了丰富的纵隔镜手术经验，并首先在国内开展胸骨旁纵隔镜手术，以及完成了国内首例经纵隔镜纵隔囊肿切除、纵隔转移淋巴结摘除等多种高难度手术，并于今年在王俊教授的主持下编辑完成了国内第一部纵隔镜手术图谱。对我国电视纵隔镜手术普及和发展起到了积极的推动作用。中心网址为http://www.xiongwai.com.
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