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在我国大城市肺癌居恶性肿瘤死亡的首位。对于可以切除的肺癌，外科手术切除是首选治疗。但是，随着人口日趋老龄化，有多种全身伴发疾病的肺癌病人不能够耐受开胸肺切除手术。不能耐受手术的高龄肺癌病人很难选择其他治疗方法。绝大多数病人不能耐受毒副作用大的化疗和放射治疗病人只能选择靶向治疗、中医药治疗等姑息治疗，效果十分有限。
射频消融（Radiofrequency ablation）属于热疗的一种，历史上热疗曾被广泛用于治疗创伤和感染。由于肿瘤细胞较正常细胞不耐热，所以近代出现了微波、射频等多种热疗杀灭肿瘤的方法。实验证明，当温度达到50度时，4～6分钟后肿瘤细胞即出现不可逆损伤，升到60度时细胞瞬间死亡。随着科技的发展，近十年来射频技术日趋成熟，开发出了新型集束针和自动温度反馈调节射频仪，使对病灶的加热更均匀，而且避免了温度过高产生的危险。
射频消融发生器的工作原理：通过射频仪产生交流电，交流电使插入肿瘤内部的电极丝周围组织摩擦振荡产生热量，使肿瘤组织凝固而彻底坏死。
射频消融治疗的优点是：1.微创、痛苦小、住院时间短 2.手术操作简单易学 3.安全可靠 4.可重复操作 5.无组织学特异性，适用于各种组织学类型的肿瘤。
射频消融治疗的适应证：1.无法耐受手术（如高龄、合并严重的心肺疾病）的原发肺癌； 2.肺转移癌；3.肺癌治疗后复发；4.术中发现肿瘤无法切除时的减瘤治疗；5.拒绝手术的早期肺癌。
射频消融常用方法：
1.单发小肺癌可在CT引导下经皮穿刺消融，病人仅需局麻即可，耐受性好，恢复快；缺点是可并发气胸。
2.胸腔镜下消融：结合胸腔镜这一成熟的微创技术，使病变定位更准确，治疗更安全，可同 时处理多个病灶，并可发现术前CT无法发现的微小病灶，对出血、漏气等并发症可及时处理；缺点是需全麻，费用相对提高。
3.开胸消融：适于手术中发现肿瘤无法切除而进行的减瘤补救措施。
射频消融的治疗效果：对于不能耐受手术的Ⅰ期肺癌病人通常选择放射治疗。Sibley 等报道 156 个Ⅰ期肺癌病人2年和5 年生存率是39%和13%。美国匹兹堡大学癌症研究所Arjun Pennathur 报道19例I期不能手术的NSCLC病人射频消融初步结果：完全缓解CR 2 (10.5%)，部分缓解PR 10 (53% )，稳定SD 5 (26%)，进展PD 2 (10.5%)；初步控制率高达 -89.5%，中位生存时间27个月，估算的一年生存率为95%，明显优于放射治疗。
治疗费用：由于射频集束针属于一次性用品，我国基本医疗保险尚不能报销；加上可能采用全麻等辅助手段，以及抗生素预防感染，估计总的治疗费用约2万5左右，其中自费的部分在1万5千元左右。总体费用与当今最先进的三维适形放疗费用相当，略低于电视胸腔镜手术。
总之，射频消融是一种操作简便、微创、安全的肺部肿瘤治疗新方法，尤其适用于因各种原因不能接受手术切除的周围型肺原发癌和转移癌的局部治疗。我科新引进的美国RITA公司最新产品1500X肿瘤治疗系统，在同类产品中技高一筹，已占据北美和欧洲70%以上的市场份额。该系统操作更加智能、安全，加热均匀，可有效消融7cm以下肺肿瘤。将这一新设备与我科的传统优势——电视胸腔镜相结合，将会为更多肺癌患者解除痛苦。
（撰稿：李剑锋）
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