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我中心两周内成功完成三例高难度胸外科手术

文章类型：中心新闻　　　文章加入时间：2004年4月16日
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　　最近，我中心全体医师在中心主任王俊教授的带领下，发扬不断创新，勇攀学术高峰的团队精神，发挥北京大学人民医院作为综合医院的多学科合作的优势，在两周的时间内，成功的完成了三例高难度的胸外科手术。

病例（1）经前路Pancoast瘤切除术：患者男性，68岁，以右侧上肢及颈肩部剧烈疼痛伴右侧眼睑下垂为主诉入院，经颈胸段MRI检查及锁骨上肿物活检术确诊为右侧Pancoast瘤，肿瘤完全侵蚀第一肋骨并包绕侵犯臂丛根部、锁骨下血管、颈总动脉及无名血管。王俊主任与我院骨肿瘤科通力协作，采用经前路“L”形切口成功地切除了该肿瘤并顺利保留了锁骨下血管及患者右上肢。而传统上认为该疾病已无法手术治疗或需行右侧上肢肩部离断术。这种新型的前路“L”形手术切口的巧妙应用是保证手术顺利完成的重要因素。该患者术后第二天即下床活动，术后患者恢复顺利。这也是我中心近期成功完成的第二例经前路的Pancoast瘤切除术。


图1.1 患者术前的磁共振显像	图1.2经前路的“L”形手术切口	图1.3 肿瘤切除后的组织残面

　　
病例（2）左上叶巨大肺癌切除术：患者男性，63岁，咳嗽伴喘憋6个月，胸片及胸部CT检查发现左肺巨大肿瘤，大小达19cm*15cm，几乎占据整个左侧胸腔。全身检查没有发现任何全身或局部转移，手术切除无疑是最佳治疗。但这么大的肿瘤，常规开胸切口显然无法完成手术，怎么办？经过全科的缜密研究，最终决定采用一个改良的经左侧第四肋间“L”形切口。手术由王俊教授主刀，在非体外循环条件下，成功完成了肿瘤的根治性切除，术后患者恢复顺利。术后病理证实肿瘤无周围脏器侵润，则手术治疗将从根本意义上改善患者的预后。


图2.1 左肺巨大肺癌胸部CT	图2.2肿瘤切除后自胸腔内取出	图2.3 体外剖开肿瘤

病例（3）扩大胸腺癌切除术：患者男性，44岁，术前诊断为右侧胸腺癌，肿瘤巨大，由胸顶部延续至右侧肺门下，包绕侵犯上腔静脉、部分膈肌、心包和部分心脏组织。患者先后就诊于北京多家综合或专科医院，最后慕名来到我科，首先经两周规律的放射治疗，后复查发现肿瘤稍减小。近日行手术治疗：经右侧第四肋间横断胸骨切口，切除胸腺肿瘤以及受侵的右侧全肺、心包以及部分右心耳，经仔细耐心的分离后，终于游离了肿瘤与上腔静脉之间的粘连，从而幸运的保住了这一重要的大血管，避免了体外循环可能带来的诸多并发症。术后患者恢复顺利。


图3.1 右侧胸腺巨大肿瘤胸部X线片	图3.2 右侧胸腺巨大肿瘤胸部CT	图3.3 手术中看到的胸腺肿瘤

　　
　　这样的复杂高难度手术，只有在综合医院，由多学科协调配合才能完成。我中心在短期内成功完成三例这类手术，充分体现了我们作为大学综合医院的全国知名学科的学术地位。