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我中心海淀医院成功开展电视辅助硬质支气管镜手术
文章类型：中心新闻 文章加入时间：2004年6月10日
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近日，我中心海淀医院胸外科成功的通过电视辅助硬质支气管镜为一位气管肿瘤晚期患者行气管内支架置入术。患者为一50岁男性，于外院确诊为气管中低分化鳞癌，并纵隔多发淋巴结转移。入院前1日突发喘憋，逐渐加重，来到海淀医院急诊室时表现为极度呼吸困难，口唇发紫，大汗淋漓，卧床不能活动。血气分析显示患者已经存在呼吸功能衰竭。
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| 图1 患者术前胸片显示气管腔呈外压性明显狭窄 |
图2 术前CT显示气管外左侧肿大淋巴结压迫气管呈“刀鞘样” |
图3 气管内支架置入术术后胸片显示支架于气管腔内位置 |
经过胸外科会诊后认为，患者肿瘤无法手术切除，但可以通过硬质支气管镜手术放置气管内支架来缓解呼吸道梗阻症状。于是我科立即与厂家联系为患者定制了记忆合金支架，1日后由王俊教授为患者进行了全麻下电视辅助硬质支气管镜气管内支架置入术。术后患者呼吸困难的症状得到明显改善，术后第一日已可下地活动，血气分析显示呼吸功能衰竭得到完全纠正。术后1周患者出院转至外院进一步进行化疗。
一个多世纪以前，硬质支气管喉镜首次应用于下呼吸道异物的取出。之后80多年，硬质支气管镜成为诊断及治疗下呼吸道疾病的重要设备。随着纤维支气管镜的问世及其应用技术的日臻成熟，硬质支气管镜的发展收到了限制。自 1981 年起随着气道腔内介入治疗的兴起，硬质支气管镜又重新受到许多医生的重视。硬质支气管镜可应用于： ① 摘除呼吸道异物； ② 治疗气道狭窄； ③ 治疗大咯血； ④ 气道肿瘤切除等。据国内外资料显示，硬质镜手术的并发症很少，其使用是较安全的。 虽然纤维支气管镜 应用十分广泛 ， 但硬质支气管镜仍然必不可少，它依旧是一门“不能忘却”的艺术。
目前北京市开展硬质支气管镜气道腔内介入治疗的医疗尚且单位寥寥，能够进行电视辅助硬质支气管镜手术的更是屈指可数，而截至目前我中心已经进行了近10例硬质支气管镜手术，多位医师均可进行此项手术。手术近期效果良好，手术死亡率为零。
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