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开胸手术后的切口疼痛程度位列身体各部位手术切口之首,剧烈的切口疼痛使患者术后咳痰促进肺复张成为一段令人望而生畏的痛苦经历,一直以来困扰着患者和为其护理的医护人员。长期以来,寻找安全有效的术后镇痛方法一直是胸外科和麻醉科医生孜孜追求的目标。此前麻醉科使用的局部封闭疗法持续时间最长不超过8小时,实用价值极为有限;连硬外镇痛泵也多不超过72小时,而且效果有个体差异,总有部分患者效果不理想。胸外科以往采用切除肋间神经镇痛的方法,效果有限,而且遗留永久性皮肤麻木的后遗症,亦不理想。
近十余年来,我科一直致力于胸部微创手术的研究和技术推广,积累了大量临床第一手资料。新近引进的库蓝公司生产的冷冻机除了治疗肿瘤以外,冷冻切口附近的数根肋间神经,可以使患者在手术后几乎感觉不到任何疼痛,有效地减少了术后并发症,使患者生活质量明显提高,增强了战胜疾病的决心和勇气。该技术的原理是通过对肋间神经的冷冻,使之暂时失去疼痛传导功能,待术后2~3个月以后,神经功能还能完全恢复。该方法操作简单快捷,易于术者掌握,也不会给患者增加过多负担。
自2004年初我科引进新型数字冷冻机以来,已为超过100例开胸手术患者施行了肋间神经冷冻镇痛术,有效率在95%以上。我科王俊主任现担任国际冷冻协会委员,对恶性肿瘤的冷冻治疗亦有深入的研究。希望肋间神经冷冻这一新技术能使更多的患者得到最好的人文关怀。
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