最近从外地转过来一位重症肌无力年轻女病人，虽然只有22岁，但病史并不“年轻”，已有20年了。起初是眼睑下垂。长期接受内科药物治疗，症状时轻时重，从小学到大学，母亲经常陪伴左右照顾生活。近1年来症状进行性加重，出现了全身乏力，甚至发音困难。家里非常着急，到处求医问药。也曾有外科医生建议手术切除胸腺，但一听说要锯开胸骨，在胸前留下长长的疤痕，如花似玉的姑娘就犹豫不决了。辗转京城几家有名的治疗重症肌无力的内科医院，先是加大溴化吡啶斯的明的用量至出现了副作用，然后是口服大量激素治疗。近2月症状继续加重，咀嚼也开始无力了，又加服进口的免疫抑制剂，注视免疫球蛋白，勉强维持症状。继续学业深造眼看将成为泡影，而且长期激素治疗，肥胖，痤疮等副作用开始出现，长期免疫抑制治疗同样存在潜在的风险。家里的气氛开始凝重起来。
　　
　　 就在这时，母亲的一位老友向她推荐了电视胸腔镜切除胸腺治疗重症肌无力的全新技术。这种方法堪称革命性的进步，通过腋下隐蔽的很小的孔进行过去需要开胸才能完成的胸腺切除手术，既治疗了疾病，又最大限度地照顾了形体的美观，对爱美的女性病人更有吸引力。姑娘来到北京大学人民医院胸部微创中心，很快接受了胸腔镜胸腺扩大切除手术。手术仅历时40分钟，明显肥大的病变胸腺以及可能存在异位胸腺组织的前纵隔脂肪就被彻底切除了。姑娘第二天就下床活动了，症状开始缓解，露出了久违的灿烂笑容，第三天拔出胸腔引流管，第五天就痊愈出院了。这种手术由于切除彻底，术后常规停服溴比斯的明和免疫抑制剂，仅需口服少量激素维持至术后半年左右。

　　 该病例的特点是病史长，几乎尝试了各种内科治疗方法仍不能获得长期缓解。手术后临床症状获得了迅速缓解，并未因为病史长而影响疗效。满意的疗效和迅速的康复早在医生的意料之中。病人从此可以卸下包袱，勇敢地面对人生挑战，不再每天面对难以下咽的药片，担心耐药诱发的病情突然加重。

　 虽然外科切除胸腺是标准的病因治疗，已有悠久的历史和高达85%以上的长期有效率，但长期以来国内大多数医院一直沿用60年前就在使用的胸骨劈开正中开胸手术。创伤大、感染、危象等风险高、切口疤痕明显，一直是妨碍外科治疗的主要原因。10年前出现的电视胸腔镜胸腺切除技术在欧美、日韩甚至台湾地区都已经相当普及，其疗效早已被证实等同于传统开胸手术。之所以在国内普及很慢，一方面是地区经济差异巨大，中西部地区医院设备跟不上，另一方面是有些治疗肌无力的专家知识老化或对新技术将信将疑，没有及时给以病人更好的建议。

　　 胸腔镜胸腺切除技术安全可靠，有胸腔镜基本技术的胸外科医生掌握起来并不困难。我院胸外科每年定期举办全国性胸腔镜技术培训班，培养了大批年轻的胸外科医生。传播新知识，推广新技术是作为全国一流大学附属医院医生的责任，我们有实力和热情帮助更多的医生掌握新技术，为国人造福。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （撰稿：李剑锋）