肺癌是目前死亡率最高的恶性肿瘤，总体5年生存率低于15%。如果能够早期发现并及时诊治，可使其5年生存率提高到80%。因此，早期诊断、早期治疗是提高肺癌总体治疗效果的唯一途径。另外，肺癌手术切除后复发率平均每年增加3%，其中至少15%是气管内复发。CT检查根本无法发现这些早期肺癌或气管内复发性癌。
　　气管镜是唯一可以直观观察气管壁粘膜的检查方法，但即使是经验丰富的内镜医师，通过普通气管镜也仅能发现不足30%的气管内早期癌。近年来，国外新出现了一项全新的气管镜技术----荧光气管镜检查，用于早期肺癌的诊断，很好的填补了该项空白。
　　荧光气管镜是利用机体自身细胞可以发生肉眼难以识别的荧光的特性，无需特别注射药物，仅利用普通可见光中蓝色光成分照射粘膜，机体组织会被激发出荧光，利用特殊的荧光气管镜即可识别这些荧光，通过高分辨率摄像系统，形成不同颜色的图像，可以发现在普通光线下无法发现的可疑病灶。在荧光气管镜下，正常粘膜为绿色，癌变组织为红色或紫红色。传统的气管镜很难发现直径<5mm的浅表病变，而荧光支气管镜能检测细微至表面1mm的病变和只有数层细胞厚度的病变，敏感性可以达到普通气管镜的6倍以上。
　　目前，北京大学人民医院胸外科在国内率先独家引进此项先进技术并投入临床使用，初见成效。引进的设备为日本OLYMPUS公司最新型号的电子荧光支气管镜，是目前世界上最先进的型号。该设备同时具备普通白光气管镜和荧光气管镜双重功能，检查时无需使用特殊药物，无需更换设备，不增加对患者的创伤，对人体无毒无害无放射性。

荧光气管镜的最佳适应症：

（1）早期肺癌的发现和长期吸烟人群的普查
（2）准确评估气道内病变的程度，以确定手术切除范围
（3）术后复查判断手术效果以及早期发现复发

　　以往气管镜都在局部麻醉下进行，患者痛苦大，呛咳反应严重，难以耐受，多数患者对再次气管镜检查心存恐惧。近以来，我科与麻醉科密切配合，对全部气管镜检查的患者采用无痛气管镜技术，即在局部麻醉的基础上，静脉注射镇静、镇痛和短效静脉全身麻醉药物。使整个检查过程中患者处于睡眠状态，完全无知觉，无痛觉，无呛咳感。术后苏醒快，恢复快，不遗留不适记忆，检查结束后5分钟即恢复清醒，术后2个小时即可完全恢复自主行动。
　　于此同时，我科还在国内最先引进了另一套国际最先进的气管镜设备----实时超声穿刺气管镜，并开展了经支气管气道内超声检查和针吸活检术（EBUS-TBNA），在提高气管旁淋巴结肿大等纵隔疑难疾病诊断能力的同时，完全做到体表无创伤。
　　目前这两项技术完全达到国际先进水平，在国内居于领先地位。配合我科电视胸腔镜、电视纵隔镜、电视硬质气管镜等多项先进微创技术，使我科在各种胸部疑难疾病的诊断和治疗等方面，无论在技术设备、理论水平、实践经验等方面，在国内都名列前茅。 　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（撰稿：李运）